O fractură apărută după o cădere ușoară, o durere bruscă de spate sau câțiva centimetri pierduți în înălțime pot avea o explicație care nu se vede cu ochiul liber: osteoporoza. Această afecțiune reduce rezistența oaselor, astfel încât ele se pot fractura mai ușor, uneori în urma unui traumatism minor. Vestea utilă este că riscul poate fi evaluat, iar măsurile de prevenție și tratament se stabilesc individual, în funcție de cauză și de riscul real de fractură.
Ce este osteoporoza și de ce poate trece neobservată
Osul este un țesut viu, aflat permanent într-un proces de refacere. Până la o anumită vârstă, organismul formează masă osoasă mai repede decât o pierde. Odată cu înaintarea în vârstă, echilibrul se poate schimba: osul devine mai puțin dens și structura lui internă mai fragilă.
Osteoporoza nu provoacă, de regulă, durere în stadiile inițiale. De aceea, multe persoane află că au această problemă abia după prima fractură. Zonele cel mai frecvent afectate sunt coloana vertebrală, șoldul și încheietura mâinii. Fracturile vertebrale pot apărea chiar fără o căzătură evidentă și pot duce la durere de spate, scădere în înălțime sau modificarea posturii.
Nu orice durere lombară înseamnă o fractură și nu orice persoană care a pierdut puțin în înălțime are osteoporoză. Totuși, aceste schimbări merită discutate cu medicul, mai ales dacă apar după 50 de ani sau în prezența altor factori de risc.
Cine are risc mai mare de osteoporoză
Menopauza este unul dintre cei mai cunoscuți factori de risc. Scăderea estrogenului accelerează pierderea de masă osoasă, în special în primii ani după instalarea menopauzei. Osteoporoza nu este însă o problemă exclusiv feminină. Bărbații pot fi afectați, mai ales la vârste mai înaintate sau când există boli și tratamente care influențează osul.
Riscul poate crește și dacă există antecedente familiale de fractură de șold sau de osteoporoză, greutate corporală mică, sedentarism prelungit, fumat, consum mare de alcool ori aport alimentar insuficient de proteine, calciu și vitamina D. Căderile repetate contează la fel de mult, deoarece o densitate osoasă redusă devine mai periculoasă atunci când riscul de traumatism este mare.
Unele afecțiuni pot contribui la fragilizarea osoasă. Printre acestea se numără anumite boli endocrine, tulburările de absorbție intestinală, bolile inflamatorii cronice, afecțiunile renale sau hepatice și unele forme de hipertiroidism. Tratamentul de lungă durată cu corticosteroizi, administrat pentru diverse probleme medicale, este de asemenea un factor important de discutat cu medicul.
La femeile mai tinere, absența prelungită a menstruației, o menopauză instalată devreme sau anumite intervenții chirurgicale pot necesita o evaluare mai atentă. La bărbați, o fractură apărută după un traumatism minor merită investigată indiferent de vârstă, pentru a identifica eventualele cauze care pot fi tratate.
Semne care justifică un consult medical
Osteoporoza poate să nu dea simptome înainte de o fractură, dar există situații în care nu este bine să amânați evaluarea. Cereți sfatul medicului dacă ați avut o fractură după o cădere de la propria înălțime sau după un traumatism mic, dacă observați că v-ați micșorat în înălțime ori dacă a apărut o durere de spate intensă, nouă și persistentă.
O evaluare este utilă și atunci când aveți peste 50 de ani și ați început sau urmează să începeți tratament îndelungat cu corticosteroizi. Același lucru este valabil pentru persoanele cu menopauză precoce, boli endocrine cunoscute, intervenții digestive care pot afecta absorbția sau rude apropiate cu fractură de șold.
Durerea severă de spate apărută brusc, mai ales după o mișcare obișnuită, trebuie evaluată medical. Dacă este însoțită de slăbiciune la nivelul picioarelor, amorțeli, tulburări de control urinar sau fecal, febră ori stare generală alterată, este necesară o evaluare medicală urgentă. Aceste manifestări pot avea cauze diferite și nu trebuie puse automat pe seama osteoporozei.
Cum se face evaluarea pentru osteoporoză
Consultația începe cu discuția despre istoricul personal și familial: fracturi anterioare, vârsta la menopauză, alimentație, nivel de activitate, boli asociate și medicamente administrate constant. Medicul poate măsura înălțimea și poate evalua postura, mobilitatea, riscul de cădere și eventualele semne care sugerează o fractură vertebrală.
Pentru măsurarea densității minerale osoase, cea mai utilizată investigație este osteodensitometria DEXA. Rezultatul nu se interpretează izolat. El este corelat cu vârsta, sexul, antecedentele de fracturi și factorii de risc. O persoană cu o densitate osoasă apropiată de normal poate avea totuși risc crescut dacă a avut deja o fractură de fragilitate, în timp ce pentru altă persoană urmărirea periodică poate fi suficientă.
În funcție de situație, medicul poate recomanda analize de sânge pentru calciu, vitamina D, funcția renală, hormoni tiroidieni sau alți parametri necesari pentru a căuta o cauză secundară. Uneori pot fi necesare radiografii sau alte investigații imagistice, mai ales în cazul durerilor de spate, al pierderii în înălțime sau al suspiciunii de fractură.
Prevenirea fracturilor începe cu măsuri potrivite pentru tine
Calciul și vitamina D sunt adesea asociate cu sănătatea oaselor, dar simpla administrare de suplimente nu rezolvă orice situație. Nevoile diferă în funcție de dietă, analize, vârstă, boli asociate și tratamente. Excesul de suplimente poate avea efecte nedorite, de aceea este mai sigur ca alegerea dozelor să fie făcută după recomandarea medicului.
Mișcarea regulată ajută atât osul, cât și echilibrul și musculatura. Mersul alert, urcatul scărilor, exercițiile cu greutatea corpului și exercițiile de forță adaptate capacității fizice pot fi utile. Dacă există deja osteoporoză avansată, dureri persistente sau fracturi vertebrale, tipul de mișcare trebuie ales cu atenție. Unele flexii repetate și exerciții cu risc de cădere pot să nu fie potrivite.
Prevenirea căderilor are o valoare practică foarte mare. Iluminatul bun în locuință, încălțămintea stabilă, corectarea problemelor de vedere și îndepărtarea covorașelor care alunecă pot reduce riscul de accident. Pentru persoanele care amețesc frecvent sau iau mai multe medicamente, medicul poate analiza și factorii care favorizează dezechilibrul.
Renunțarea la fumat și limitarea consumului de alcool susțin sănătatea osoasă, dar și cardiovasculară și metabolică. Alimentația echilibrată, cu surse de proteine și calciu, completează aceste măsuri. Nu este vorba despre perfecțiune, ci despre obiceiuri pe care le puteți menține pe termen lung.
Tratamentul se stabilește după riscul de fractură
Atunci când riscul este crescut, medicul poate recomanda tratament medicamentos pentru reducerea riscului de fracturi. Alegerea depinde de densitatea osoasă, fracturile existente, vârstă, funcția renală, alte boli și tratamente urmate. Unele medicamente reduc pierderea de masă osoasă, iar altele pot stimula formarea osului în anumite situații.
Tratamentul trebuie urmat conform recomandării și monitorizat. Durata nu este aceeași pentru toți pacienții, iar schimbarea sau întreruperea medicației fără acord medical poate afecta protecția obținută. Consultațiile de control permit ajustarea planului și discutarea eventualelor reacții adverse sau dificultăți de administrare.
Pentru evaluarea osteoporozei și a posibilelor cauze endocrine, vă puteți programa la endocrinologie în Sectorul 6 – Centrul Medical Eremia, Prelungirea Ghencea nr. 65B. Medicul poate stabili ce investigații sunt potrivite și dacă este necesară monitorizarea în timp. În anumite condiții, consultațiile pot fi realizate prin CASMB, în funcție de specialitate, biletul de trimitere, calitatea de asigurat și fondurile disponibile.
Informațiile din acest articol au rol educațional și nu înlocuiesc consultația medicală. Dacă ați avut o fractură, aveți factori de risc sau observați modificări ale posturii și înălțimii, o evaluare făcută la timp vă poate ajuta să luați decizii clare pentru sănătatea oaselor pe termen lung.
